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医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 20:15:00.0 做记号
第一章
　　学会专业医生的思维，才是真正的“求医不如求已”
　　
　　一、象写流行小说那样写健康书籍，
　　如何能令人“求医不如求已”
　　
　　作为一位临床医生，我一向只看专业的医学书籍，所以虽然耳闻过市面上流传着许多健康书宣称着能够令人“求医不如求已”，却从来没想到去翻上一翻。
　　但当我的父母也拿着这些书和我争论医学上的问题；当我去医院里的行政科室，看到有同事在那里闲坐着拍打胆经；更当我在看病人，向他们解释专业医学知识，却受到他们引用那些流行书籍学来的知识的反驳时，我慢慢觉得，这问题严重了。
　　求医不如求已，这意味着读者看完这些书，水平就可以超过我们这些临床医生，让无数医院关门大吉，让医生这个行业消逝无踪，这样的高人，怎能不让我动容？
　　于是我也找来这些火遍大江南北的书籍，想好好拜读一番，进修学习一下，但在拜读的过程中，却无数次地被这些书的作者雷倒，被他们震撼。震撼的原因不是因为他们的高深，而是因为他们的无知，以及无知者所带来的无畏。
　　换句客气的话说吧，这些书的作者，基本上都不是专业的临床医生，书中的内容，充满了违背基本医学知识、信口开河、豪情万丈、臆想天开的言论，这样的书，只能算是一本小说，怎么可能令读者看完后达到“求医不如求已”的水平？
　　我且举一些这些作者书中的言论具体阐述一下，为了避免骂战，下面将隐去作者以及书籍的具体名字：
　　
　　1、写小说可以夸张，但“求医不如求已”不行：
　　写小说强调的是“源于生活，高于生活”，小说人物的原型可能并没有那么强大、完美，但在小说中却完全可以随意地把这个原型给夸张、放大，塑造出一个完美人物，比如小说里的英雄人物，坏蛋怎么枪林弹雨，怎么设下精妙的陷阱，都会被这位英雄一一破解，手到擒来，这样设计，是完全没有问题的，也只有这样做，读者才会喜欢看。
　　但要“求医不如求已”，涉及到的医学知识却不能够采用夸张的修辞手法，只能象小崔说事那样，有一说一，有二说二，不幸的是，那些流行健康书籍基本上都是这样做的。
　　一位号称“健康教母”写的书中介绍了这样一个绝招：生吃泥鳅，声称这一招使出来，能够治疗慢性胆囊炎、红眼病、发冷、口渴、肝火旺等5种病症。
　　　　这个绝招就是采用了夸张的修辞手法，因为他完全违反了最基本的医疗常识，要知道，泥鳅可不是神户牛肉，住的空调房，吃得精挑细选，还每天有人给按摩，泥鳅的生存环境可恶心去了，下水道、臭水沟、淤腐的塘泥，他就是在这种环境下成长起来的，这种环境，想象一下就知道会有多少的寄生虫，泥鳅可不是荷花，别指望他出污泥而不染，身上沾染各种各样的寄生虫是极为正常的事，生吃泥鳅，就意味着把活蹦乱跳的寄生虫也吃进了肚子里，这些虫子在臭水沟的恶劣环境都能生存下来，还在乎胃里面那点胃酸，你可以想象他们会在你的体内如何为所欲为，横行四方。
　　一本流行健康书里作者是这样回答读者提问的：读者问道“1型糖尿病中医是没法治愈的,请教楼主在胰岛素治疗的同时应如何注意养生,避免并发症？”，作者回答道“还是老一套，首先口服加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，沙参50克，杭白菊50克。每天一剂，水煎频饮。但是同时要喝猪皮汤。不吃细粮油脂，这点非常重要！如果血糖正常了，病人恢复吃脂肪、淀粉太多，仍然会发病。怎么办？遵守养生十条。”
　　I型糖尿病是体内无法产生足量的胰岛素，所以只能够采用体外注射人工胰岛素来进行补充，这位作者却采用了夸张的修辞手法，用自己的“加味开胃汤”来代替人工胰岛素治疗，如果哪位读者真这样做了，那只有一个后果，送到急诊科抢救！
　　其实可以想想，如果这个加味开胃汤真能够治愈I型糖尿病，为什么不制成药品，在全中国，乃至在美国、德国、日本销售，赚取每年几十亿美金的利润呢？原因很简单，这种用于小说的夸张修辞手法，是忽悠不了药监局那些专业人士的。
　　有一本非常流行的健康书中里介绍了推腹法，即用手指、手掌、拳头由心窝向下推到小腹，并指出：当慢性病久治不愈，但又不知病因何在的时候，那就去寻找腹部的“阻滞点”，只要把它推开揉散，慢性病就会随之消失。
　　其实按摩腹部的穴位，确实具有一定的治疗效果，但要注意，只是针对某些疾病而已，但该书的作者却将夸张的修辞手法用到极尽，把这种推腹法放大到治疗任何慢性病都能够行之有效的地步，我们可以想象一下，如果他放的这个卫星确有其事，象高血压病、糖尿病、乙肝等等的一系列慢性病，就都可以用推腹法来治愈了，又何必各大医院里都要设置相应的专门科室，培养专门的专科医生？病人只要每天吃饱了饭，揉半天肚子就行，医院也全部关门算了，病人全部去按摩院、沐足房，让漂亮的小姐给你揉上一个小时肚子，养眼又养身，岂不快哉？！
　　写小说可以夸张，但写健康书是不能这样的，这样让读者去“求医不如求已”，我不敢说一定会有害处，但却充满了风险，台湾排毒神医林光常为什么被关进大牢，就是因为一位癌症病人相信他的书，坚持吃他介绍的排毒餐，最后病重身亡，病人家属一怒之下向法院起诉，才让这位神医落马的。
　　当然，我也很理解这些作者为什么要将小说里的夸张修辞手法运用在医学知识的论述上，他们必须在书里把自己的医术吹的神乎其神，让看书的人相信学了他的方法就不用求医，这样他的书才会有市场，才可以赚到买书的钱，但是这些作者也很了解林光常的前车之鉴，所以我才在媒体上看到这样的报道：某报的记者采访一位畅销健康书的作者，这作者卖书的时候吹嘘“求医不如求已”，但又跟记者郑重其事地说人生了病一定要去医院，这样说倒也挺好，如果读者相信了他的书有病不去求医出了事，那就是自己的问题，作者本人可是已经通过媒体发布了免责声明，一切后果和作者绝无关系了！

作者:darkmousy 发表时间:2009-07-27 20:26:22.0 做记号
　　真的有用啊？！
　　
　　抢到沙发~~
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 20:32:54.0 做记号
　　2、写小说可以没有专业知识，但“求医不如求已”不行
　　近期热播的电视剧“我的兄弟叫顺溜”出现了许多专业上的错误，比如顺溜同志拿着一支带瞄准镜的专业狙击步枪，用狙击步枪当冲锋枪一样痛宰近在咫尺的敌人，四十年代的狙击枪竟然可以自动上子弹，打完一发再一发永不断续等等。
　　这些错误的产生，完全是因为写作的人缺乏足够的军事专业知识所致，但这没关系，大家还是很喜欢看顺溜打日本鬼子，看得热血沸腾。
　　要写小说，作者完全可以不是这方面的专业人士，专业知识达到“略懂”的水平也已足够，不会对读者造成什么影响，大家看了顺溜拿狙击步枪打敌人，也只是看看而已，决不会自己学着去做，效仿一下。
　　但以“求医不如求已”为目标的健康书籍，作者如果没有精通的医学专业知识，麻烦可就大了，因为读者看完这些书，是会照猫画虎，在自己，在自己亲属身上付诸实践的。
　　不幸的是，这些作者，在医学上一般只能达到“略懂”的水平。
　　有一本算是流行健康书籍的开山鼻祖的书中有讲到感冒如何治疗，且看看作者是如何论述的：“一般所谓的感冒，应该是指打喷嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽、头疼、发烧等症状。。。。。。常见的感冒症状就有这么复杂的原因，如果不分清楚，就用强力的抗生素把症状去除，常常是病没有去除，倒是把身体的维修系统给干扰、破坏了。”
　　感冒是要靠抗生素来治疗的？！这完全违反了最基本的医学常识，一般的感冒都是由病毒引起的，而抗菌素对病毒并没有任何效果，所以任何一个学习过正规医学教育的人，都不可能采用抗菌素来治疗感冒，那就象是敌人派来的是一支空军部队，我方却派出一支坦克装甲师迎战一样可笑。
　　有本书的主题是讲喝水可以治病，号称是美国的一位神医所写，在书的开篇神医讲到自己曾经支持伊斯兰革命，在伊朗蹲了多年监狱，坐牢的时候，他采用单纯喝白开水的方法治好了监狱里的1000多位狱友的胃溃疡，立下了大功，法官后来因为这个原因，免除了其死刑，提前释放。
　　
作者:subohui 回复时间:2009-07-27 20:37:33.0 做记号
　　是的，医生是要对病人的安危负责的，但是写书的不用啊，没听说说过哪个写书的人，由于书上的内容造成人的病情加重或死亡而付过责任的。反正不用负责，干吗不为了提高销量大吹特吹啊！！医学生要在专业医学院校就读5年，在加上研究生3年，8年中有3年是在医院进行实习或轮转，别的不说光学费，一年算便宜些4000元，就算研究生是公费的，最少不会低于20000元的总学习费。这些学习和积累是简简单单几本书就能代替得了的吗？？？太可笑了
作者:马甲的好处回复时间:2009-07-27 20:37:32.0 做记号
　　说得好，支持一下。
作者:蛇1977 回复时间:2009-07-27 20:39:21.0 做记号
　　中国的执业医生很多，只要有一个医生朋友，就能避免很多弯路
作者:就是鄙视SB 回复时间:2009-07-27 20:42:37.0 做记号
　　如果连这都相信的话，估计智商也没多少，还是被那书害死算了
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 20:44:28.0 做记号
　　有本书的主题是讲喝水可以治病，号称是美国的一位神医所写，在书的开篇神医讲到自己曾经支持伊斯兰革命，在伊朗蹲了多年监狱，坐牢的时候，他采用单纯喝白开水的方法治好了监狱里的1000多位狱友的胃溃疡，立下了大功，法官后来因为这个原因，免除了其死刑，提前释放。
　　这么神奇的情节，真有拍成好莱坞大片的潜质，问题是：胃溃疡要确立诊断，只有一个办法，就是做影像学检查，做不了胃镜，起码也得做个X线钡餐，没有这些检查，只靠胃痛这样的症状，任何一位医生，哪怕他是博士、院士，也只能下一个“胃溃疡待排除”这样的诊断，我实在想不明白这位神医如何能以一个政治犯的身份，动用胃镜之类的检查来给他的狱友下“胃溃疡”的诊断？只有一种可能，监狱里的狱医给这一千多位病人都做了上述检查，但大家想想，这可能吗？如果说美国的监狱这样做，我倒还相信，但这是在伊朗，而且他的狱友可想而知也是些政治犯，你能相信那里的狱卒们会好心地给这些意图推翻政权的反动分子提供精心细致的医疗服务吗？
　　所以我只能说，这位神医是完全缺乏基本的医学诊断常识。
　　
作者:小田银回复时间:2009-07-27 20:48:40.0 做记号
　　回锅
作者:peitb 回复时间:2009-07-27 20:54:03.0 做记号
　　神。。。。。
作者:hukui19866 回复时间:2009-07-27 20:57:45.0 做记号
　　dui,现在的人有太多的盲目和冲动

作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 21:02:17.0 做记号
　　再举一个例子，一本流传甚广的书中有这这样一个扬我国威的故事：一个病人突然脑中风了，在场的一位外国医生束手无策，作者却巧施妙手，刮痧加推拿，20-30分钟后，不能动的手能动了，歪过去的舌头正了，病人可以行动自如饮酒庆祝了，于是令那个外国医生连连赞叹中国人的神奇！
　　我且当这个故事是真实的，问题是，这个病人是真的脑中风吗？脑中风指的是脑梗塞或者脑出血，要判定必须得做头颅CT、MRI等影像学检查，看到脑部神经有损害的病灶，才能确定，这位作者却完全不需要这些工具，就下了“脑中风”的判断，也许唯一合理的解释是他有古代扁鹃神医的透视功能，双眼能够深入病人脑部，一目了然。
　　他肯定不会知道，医学上有一个叫做“TIA（短暂性脑缺血发作）”的诊断，这个病发作的时候，症状和脑梗塞、脑出血非常相象，但他的特点是：病人如果休息上一会儿，诸如手脚动不了、舌头歪斜之类的症状就会自动消失，刮不刮痧，按不按摩，并没有任何关系，如果这个扬我国威的故事的确真实，那么这位病人就属于这种情况，而并非是真正的脑中风患者！
　　而把一位不需要治疗也会症状消失的TIA病人搞好了，又有什么可值得夸耀呢？
　　只有缺乏专业医学知识的人才会这样做。
　　读缺乏专业医学知识的人写的书，怎么可能达到“求医不如求已”的目标，我可真想不明白。
　　
作者:51034_su 回复时间:2009-07-27 21:06:53.0 做记号
　　坐等下文.....
　　这种保健书其实要辩证的看,譬如那个"推腹法",每天早晨推一推,对于保养和健身是绝对有好处的.但要是指望着能治"糖尿病""乙肝"什么的,那是大脑"有问题"了...
作者:whoareyouABC 回复时间:2009-07-27 21:12:35.0 做记号
　　去年还是前年我就买了一本当时热销的《求医不如求己》来读，看了半天虽有点将信将疑，但还是愿意相信“求医不如求己”的。现在看来都是忽悠。LZ所举泥鳅治病和中药治疗糖尿病的例子，很典型的就是大忽悠。不过一般人，在饮食、运动、心理调试上面自己多加注意保养的话，做到治未病，不求医，应该不是梦想。
作者:sudell 回复时间:2009-07-27 21:19:57.0 做记号
　　记号，学习
作者:天方也弹回复时间:2009-07-27 21:20:28.0 做记号
　　天涯需要这样的好帖
作者:南澳知府回复时间:2009-07-27 21:24:08.0 做记号
　　记号
作者:无聊时会抓狂回复时间:2009-07-27 21:27:30.0 做记号
　　坐等下文
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 21:27:54.0 做记号
　　3、写小说可以没有实践经验，但“求医不如求已”不行
　　畅销盗墓小说《鬼吹灯》到底是不是天下霸唱写的，这一度引起争议，原因是这位作者非常年青，但书中却大量涉及到文革时期的经历，不象是这样一个小毛孩能够写得出来，但天下霸唱同志却信誓旦旦对采访他的记者说，这书确实是自己写的，文革时期的知识，完全可以通过网络、书籍来获取，并不是非得自己经历过才能写得出来。
　　写小说，作者确实完全可以根本没有任何实践经历，也能凭空写得惟妙惟肖，活灵活现，但写健康类书籍就不行，医学是一个实践性很强的科学，如果能够看几本书就成为高明的医生，那刚出大学校门的医学生岂不是可以比肩那些多年经验的老医生？“医生是越老越吃香”，这句俗语充分说明临床实践的重要性。
　　但可惜的是，流行健康书籍的作者，基本上都是没有多少临床实践经验的。
　　还是那位“健康教母”，在书中提到了这么一种方法，“用当归液注射足底反射区，就能够直接给身体输血补气”，这段话我第一次闻及是在坐门诊的时候，有病人拿着书上来，请我按照这个方法给他治疗，令我大吃一惊，而且相信这一惊肯定有一斤。
　　凭这位“健康教母”介绍的这个方法，我就可以知道，这位“教母”自己肯定是没有在任何人的脚底注射过当归液，原因很简单，脚底是很敏感的一个区域，而注射器的针头，那可是挺粗的，这么粗的一根针往脚底扎，扎完了还要往里面打药，我告诉你吧，那个疼痛劲儿啊，江姐当年在重庆中美合作所给生拔指甲也不过如此，除非你拥有一个共产党员的心理素质，否则没有任何一位普通人能够忍受得了。
　　因为非常疼痛，所以在脚底扎针这一招，只会在那些植物人身上实施，目的是通过强烈的疼痛，促使这些植物人尽早醒来，但在正常人身上，没有任何一位临床医生敢这样干，否则就等着收病人投诉信，引来绵延不绝的医疗纠纷吧。
　　没有临床实践，就敢信口开河，让读者去给自己脚底打当归针，我不由得想起清朝时的白莲教，黄莲教等等，那些教派也有“教母”，她们自己从来没有拿肉体抵挡过八国联军的子弹，却告诉她的教徒们能够刀枪不入，眼睁睁地看着他们到前线送死，这位健康教母，和白莲教教母又有多大的区别？
　　
作者:真木目回复时间:2009-07-27 21:37:13.0 做记号
　　没看过这些书,但老百姓看不起病却是事实,如果看病不难,谁愿意.......
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 21:39:49.0 做记号
　　作者：真木目　回复日期：2009-07-27　21:37:13　
　　　　没看过这些书,但老百姓看不起病却是事实,如果看病不难,谁愿意.......
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　　没错的，所以我写这些，就是要把医生看病的思维告诉大家，象临床医生那样思维，才是真正的求医不如求已

作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 21:47:28.0 做记号
　　再举一个例子，曾经有一位医院的同事向我打听一个人名，原因是她的母亲看了这位同志写的一本健康书籍，很是佩服，想找他看病。在书中作者对自己的介绍是师从某某大学的某某导师，又恰好这位导师曾经也是我的老师，所以这位同事找到我，希望通过我来找到这位高人。
　　我还真不知道自己有这位师弟，于是去问了一下，原来确有此人，这位老兄本科时并非医学专业，据说乃中文系毕业，研究生考来了医学院，混了几年，毕业后也没有从事临床工作，专门靠写健康类书籍为生。这哥们本来就没有什么医疗经验，只是拿着几本医学书，想当然地东拼西凑，找这样的人看病？那真跟找赵括来指挥百万大军一样可笑。
　　这样的例子还可以举出许多，据我了解到的，这些流行健康书籍的作者中，有的只是位中医受好者，并没有执业医师证书；有的作者原来是学机电的，后来开始自学中医，也没有获得医学界的认可，没有行医执照；还有一位，以前是搞传销的，从无任何医疗经验，可能发现传销不好做，于是转行到健康领域，凭借传销经历积累下来忽悠秘诀，竟也能够火遍大江南北，海峡两岸！幸好现在给抓起来了，倒也算是天开了一次眼。
　　不是医学界的人士，没有行医执照，就没有临床行医的可能，这样的人，怎么可能在书中举了无数的临床成功病例？我们可以想想，就算是一位经过漫长的寒窗苦读，好不容易取得执业医师执照的医生，当他刚出道的时候，由于年纪轻，资历浅，找他看病的人也很少；而我们去医院看病的时候，也必定是首先挂主任、教授的号，实在没有了才会退而求其次挂下一级医生的号。科班出身，获得国家认可的专业医生刚开始尚且要忍受“门前冷落车马稀”的局面，象上面说的那些没有行医执照的人，在他们没写书成名之前，又有多少人会去找他们看病？他们书中所讲的大量成功案例，又到底是从哪里来的？
　　我只好这样想：这些书中讲的大量成功案例，实际上都是自己凭空想象出来的，查无此人。
　　
作者:近墨者痴回复时间:2009-07-27 22:00:56.0 做记号
　　阿朱医生说得好。
　　不妨顺便评一下前不久央视隆重推出的搓骨神医李培刚。
　　
　　另”这些错误的产生，完全是因为写作的人缺乏足够的军事专业知识所致，但这没关系，大家还是很喜欢看顺溜打日本鬼子，看得热血沸腾。“
　　－－－－－－－－－－
　　的确跟着无知导演一起无知的观众多了去了，但确实也有部分稍有讲究的观众看得嗓子痒痒－－想吐。
　　医学快餐书也一样　，尽管书城的货架上堆满了养生畅销书，还是有读者对此有更高追求的。
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 22:08:47.0 做记号
　　李培刚就算了，不必说了。
　　其实他还是有点儿水平的，起码这么多年干过临床，而且肯定还是治过一些高层领导，所以才能被中央电视台报道的。
　　但是他不应该吹牛，象推拿治疗脊髓损伤后的截瘫，而且还吹多高的成功率，这就完全违反了一个医学从业者的基本教育准则了。
　　
作者:虚伪的胡昌奉回复时间:2009-07-27 22:12:30.0 做记号
　　记号，欢迎楼主继续写下去
作者:ssjj1212 回复时间:2009-07-27 22:16:31.0 做记号
　　期待！
作者:boqiba 回复时间:2009-07-27 22:21:49.0 做记号
　　3
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 22:22:29.0 做记号
　　二、要真的想求医不如求已，那你就得学习专业临床医生的智慧
　　求医不如求已，确实是一个很诱人的口号，但是如果你听的、学的医学知识来自于业余人士，那这个口号就只能如水中捞月一般漂渺难及。
　　真的想求医不如求已，那只有一条路径，就是拥有医生的智慧，拥有医生的思维方式。
　　医生的智慧其实并不复杂，主要就包括两方面内容：
　　一是对症状的分析思维：
　　这种思维我们每个人都不会陌生。
　　比如你的孩子，突然间学习成绩骤然下降，这就是“症状”。
　　面对这样的症状，有经验的家长肯定会在脑海中浮现出以下可能：早恋？迷上网络游戏？在学校里受欺负了？等等。
　　然后家长就会带着这些疑问，一个个进行排除，最终确定一个原因。
　　这样的过程，其实与医生的思维并无区别。
　　医生在临床上对病人问的第一句话必定是“你有什么不舒服？”
　　然后病人就会说出自己的不适，也就是他的症状，比如头痛，发烧，颈痛等等。
　　得知了病人的症状后，医生绝对不可以马上开具处方，进行治疗，他必须要在脑海中进行分析，考虑这个症状究竟是由什么疾病引起的。
　　比如一个头痛，医生就会首先考虑到一些常见的疾病：感冒头痛？高血压病头痛？颈椎病头痛？紧张性头痛？偏头痛？
　　如果这些都不象，医生还会想到一些更少见的：脑出血？蛛网膜下腔出血？脑肿瘤？不一而足。
　　缺乏对症状进行分析这样一个思维，是要出大事的。说回小孩学习成绩下降这个例子，如果家长不加分析，而直接进行治疗，对孩子又打又骂，威胁利诱----报纸经常报道的小孩子离家出走、跳楼自杀的悲剧就是这样来的。
　　在医学界，如果缺乏对症状进行分析的思维，那就更加后果严重了，我且举一个我熟悉的人物。
　　
作者:小冷2009 回复时间:2009-07-27 22:25:06.0 做记号
　　：“一般所谓的感冒，应该是指打喷嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽、头疼、发烧等症状。。。。。。常见的感冒症状就有这么复杂的原因，如果不分清楚，就用强力的抗生素把症状去除，常常是病没有去除，倒是把身体的维修系统给干扰、破坏了。”
　　　　感冒是要靠抗生素来治疗的？！这完全违反了最基本的医学常识，一般的感冒都是由病毒引起的，而抗菌素对病毒并没有任何效果，所以任何一个学习过正规医学教育的人，都不可能采用抗菌素来治疗感冒，
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　　呵呵，我也学过医的，现在转行了。
　　据我所学并经验：健康学上的作者对医学确实是一知半解。
　　
　　感冒，抗病毒治疗。
　　咳嗽反射开始，就存在炎症了；头疼发烧的话，炎症已经加重...
　　抗生素进行的是抗炎治疗。
　　
　　呵呵，楼主文章写的蛮好.....牵涉到专业时，尽量详细全面点，尽量让版油们在医学常识上多一点了解。
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 22:28:44.0 做记号
　　抗生素进行的是抗炎治疗。
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　　谢谢，不过纠正一下，可能这样说更准确些“抗生素是对细菌进行杀灭，细菌消除了，炎症也随之消失”
　　如果是消炎，控制炎症反应的话，那应该是激素才最好的效果。
　　非典时大量使用激素就是这个原理
作者:uta5 回复时间:2009-07-27 22:29:57.0 做记号
　　好

作者:小冷2009 回复时间:2009-07-27 22:31:14.0 做记号
　　呵呵，这个我理解...但是大家一般都不是专业的，就用通俗点的说法（即使不精确），原则上以不对读者产生误导作用为基准。
作者:小冷2009 回复时间:2009-07-27 22:35:01.0 做记号
　　另外，激素主要是加强机体调节作用的，如果自身机体缺乏调节能力或者调节能力不足的，用点激素无可厚非.....常规病还是少用为好！
　　呵呵
作者:newbiotech 回复时间:2009-07-27 22:36:59.0 做记号
　　呵呵希望不要加入乱七八糟的中医/哲学什么的
　　尽量以严谨的科学态度活泼的文笔来描写
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 22:38:25.0 做记号
　　有一位老先生，出身于医学世家，当然，这个医学世家，只算是那种乡村医生的医学世家。他的祖辈们并没有接受过正规的医学教育，而这位老先生本人，也没有上过正规的医科大学。
　　但毕竟是医学世家，长期积累了相当的经验，也积攒了不少自己的独门秘方，所以随着年月的增长，老先生在当地也成为一方名医，这个医学世家，也算是顺利传宗接代，继续兴旺。
　　但这个医学世家，也只能到老先生这一辈了，因为他的儿子死了，而且他的死，与他的父亲，也就是这位乡间名医生有着密切联系。
　　过程很简单：他的儿子四十来岁，便血了很久，这位老先生可没有想到去省城医院给自己的儿子看看病：自己就是名医，当然是“求医不如求已”了，于是他精心诊病，判断自己的儿子属于“大肠湿热”，开了自己的独门中药秘方，吃了半年药，便血一点没好转，反而有愈发加重的迹象，最后只好送去省城医院看病，一做肠镜检查，这才发现是大肠癌，而且已是晚期了。
　　倘若早几个月能够发现，倒还可以通过手术切除，但现在晚期了，癌细胞早就扩散了，已经是无药可治，于是不久名医的儿子一命呜呼。
　　晚年丧子，我们可以想象老人家是如何地痛心疾首！
　　
　　
作者:小冷2009 回复时间:2009-07-27 22:41:26.0 做记号
　　作者：newbiotech　回复日期：2009-07-27　22:36:59　
　　　　呵呵希望不要加入乱七八糟的中医/哲学什么的
　　　　尽量以严谨的科学态度活泼的文笔来描写
　　----------------------------------------------
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　　支持！我就是欣赏他活泼的文笔......
　　所以说法尽可能委婉！
　　但是：科学态度肯定要严谨的。比如指出他人的缺点，应该客观:保留正确的，剔除错误的。
　　这样对大家才有正确的引导作用。
作者:ruijia2008 回复时间:2009-07-27 22:45:08.0 做记号
　　顶阿朱医生。很喜欢看你写的大话医学，你的文字功底一流。。。。。。。
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 22:46:18.0 做记号
　　医生的智慧第二方面内容，是要对疾病的诊断标准、发病机制，治疗手段，预防措施都了然于心。
　　诊断标准，其实就是疾病判断的依据，证据。
　　比如要判断头痛是因为感冒引起的，那么病人就得有打喷嚏、流鼻涕、怕冷、发热等等表现，有了这些表现，才有足够的证据判断为感冒引起的头痛。
　　如果要判断头痛是因为高血压病引起的，那么就起码得测个血压，如果血压增高，这才有证据考虑高血压性头痛。
　　这种思维方式，我们一般人也绝对不会陌生，小学时上语文课写作文，老师就教导过我们要“有理有据”，判断疾病要根据诊断标准，就是遵循“有理有据”的要求。
　　发病机制：就是这个疾病是什么原因引起的，发生的具体过程是什么。
　　发病机制这方面的知识非常重要，明确了发病机制，治疗手段、预防措施也就水道渠成。
　　比如一般的感冒吧，这个病的发病机制简略说是这样的：
　　病毒从鼻腔进入到上呼吸道，机体感觉到外敌入侵后，脑部的下丘脑体温调节中枢就会工作，发布命令让人体开始发热（因为只有在发热的条件下，免疫系统才能发挥最大的战斗杀伤力），而要达到发热的效果，就得减少人体的散热，同时增加体内的产热。所以人体的皮肤会收缩，皮肤下的血管更加会明显收缩，如此来减少散热的面积，而肌肉，尤其是颈背部的肌肉会不断用力收缩，由此来产生源源不断的热量，于是我们会感到颈项背部有发紧的感觉。散热减少，产热增加，发热就可以达成了。
　　在发热的过程中，机体还会产生一些如前列腺素等等的物质，这些物质，往往是导致头痛的原因。
　　发病机制在一个疾病中处于最关键的地位，相当于盖房子用的建筑图纸，旅行者手中的导航地图，作家手中的写作大纲，有发病机制，下面的治疗手段、预防措施，完全就可以根据发病机制来水道渠成的制定出来。
　　比如明确了感冒的发病机制后，要决定治疗手段就很容易了，既然病人的不舒服是病毒侵入人体内导致的发热造成，那么最后的方法当然是把病毒给杀死，退而求其次，那就把发热这个过程给阻断，取消机体的发热，则病人的各种不舒服自然就会消失。
　　把病毒直接杀灭虽然是最直观的对策，但由于抗病毒药物由于一向效果不好，所以这一招一般不作使用。
　　那就着眼于把发热的过程给取消吧，一般的感冒药就是按这样的思路制作出来的，百服宁、康泰克等等，这些药物在医学上都称为“解热镇痛药”，能够干预发热的过程，使发热消失。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 22:58:35.0 做记号
　　不喜欢用药的话，非药物疗法同样是按照“对抗发热”这个思路实施的，比如人民群众很熟悉的在颈背部刮痧治感冒的方法，其治疗原理是这样的：
　　刮痧能够令皮肤下的血管极度扩张，甚至扩张到血管破裂，血液渗出到皮肤下面，于是形成了刮痧后的瘀斑，刮痧又能够直接刺激颈背部的肌肉，使之放松，不再进行收缩，还有还有，刮痧对颈背部穴位的刺激，能够促使机体释放出止痛物质。
　　使皮肤下血管扩张，就是重新增强散热，放松肌肉，就是减少产热，释放出的止痛物质，也能够作用于下丘脑体温调节中枢，使之不再发出“发热”的命令。三管齐下，发热的过程就给打断、对抗住了。
　　抑制了发热，我们因感冒引起的不舒服症状就会很快消失，但这并不代表侵入人体的病毒已经消失，事实上，他们还存在于体内，免疫系统还在与他们进行着战斗，虽然打断发热的过程确实不利于免疫系统发挥出最大的杀伤战斗力，但是由于一般感冒都是些普通病毒引起的，象小毛贼一样成不了气候，所以免疫系统即便达不到最强的战斗力，靠着正常水平发挥，也一样会手到擒来，把病毒全部搞定。
　　一般感冒的治疗手段，就是这样根据发病机制来清清楚楚制定出来，明了清晰，而且行之有效。至于感冒的预防措施，仍然是根据发病机制来制定的：既然感冒是由于病毒入侵所引起，那么增强体质，提高免疫力就是相应的预防措施。
　　
　　
作者:ypf10001 回复时间:2009-07-27 23:00:48.0 做记号
　　有时间研究一下!
作者:lara0075 回复时间:2009-07-27 23:01:54.0 做记号
　　其实不是业余和专业的区别，也就是中医和西医思维方式的区别
　　选择性接受那些书中适合自己的论点，摒弃那些夸大玄虚的观点，
　　真正做到求医（畅销书作者或西医）不如求己。

作者:fgfhhhre 回复时间:2009-07-27 23:13:00.0 做记号
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作者:小冷2009 回复时间:2009-07-27 23:13:57.0 做记号
　　其实不是业余和专业的区别，也就是中医和西医思维方式的区别
　　　　选择性接受那些书中适合自己的论点，摒弃那些夸大玄虚的观点，
　　　　真正做到求医（畅销书作者或西医）不如求己。
　　--------------------------------------------------
　　---------------------------------------------------
　　这个帖子里我再发一次言
　　从文字的角度，我欣赏！
　　专业角度，我毕业工作2年就辞职的，连主治医师职称都没来得及评。
　　
　　但是我还是想说句心里话（针对上面3行字的第3行）：如果说求医（西医）不如求己......本人肯定不赞同的。
　　
　　作者：蛇1977　回复日期：2009-07-27　20:39:21　中国的执业医生很多，只要有一个医生朋友，就能避免很多弯路......个人谨以我肤浅的专业水平——认同这个看法。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 23:17:56.0 做记号
　　三、你可以拥有医生的智慧，这其实并不困难
　　讲了这么多，我们可以体会到，临床医生的思维方式，其实核心就是“有理有据”。
　　有理有据，这同时也是每个普通人的思维方式，医生的智慧和普通人的智慧，在本质上并无区别。
　　但医生所讲的“有理有据”，一般人可能还是会感到遥不可及-----医生要成为医生，得上好多年学，读好多本书，一般人又怎么可能达到他们的水平？
　　但一般人可能并不知道，尽管一位医生在受教育的时候，读了大量的书籍，学了大量的知识，但是当他从事临床工作的时候，这些知识真正能够应用的，其实并不多。
　　这个道理我们可以结合每个人自己大学的经历来轻易理解：每个人上大学的时候，都学了很多本课程，但当你工作之后，你想想，当年学的知识，有多少是会在你每天的工作中使用上的？
　　即使不说大学里的知识，就说高中、初中阶段所学的知识吧，你回首一下，当年背的滚瓜烂熟的政治课，语文课内容，你现在可曾用过？当年能够轻松解开的奥数题目、化学方程式计算、物理定律试题，你现在可曾在日常工作中使用？
　　医生也是这样，在学校学习了几百种疾病、症状、治疗方法，但当他步入临床后，轻常遇到的疾病，却只会是那么可怜的十几种，几十种，其他很多种，只能停留于书本上留下的印象，却极难得见一面。
　　神经科的医生，他每天看的大部分都是中风病。
　　骨科的医生，每天看的大部分都是颈椎、腰椎疾病。
　　消化科的医生，每天看的大部分都是拉肚子、便秘的不适。
　　我的一位师弟，学的是儿科，毕业后进入医院工作，分配到门诊坐诊，过了几个月见面闲聊，问起他的工作感受，这位兄弟开口就发牢骚：“太没意思了，整天都是在看小孩的发烧、咳嗽、感冒、拉肚子什么的，重复来重复去的，了无新意！”
　　这可没办法，现实就是如此！毕竟我们一般人所患的疾病，都是些常见病、多发病，象头痛、感冒、颈腰椎病、便秘、肥胖、高血压病等等几十种而已，一位临床医生，80%的时间都是用于看这些病上。而罕见病、疑难病，那并不是容易见到的。
　　所以一般有这样的说法：医生越老，就越有水平，这句话应该这样来理解：他只有够老，才能够有时间等到那些罕见病的出现，才能够真正地见上一面，越老，见到这些罕见病、疑难病的机会就越多，水平才会越高。
　　顺带说一句，一位老医生，即使等他成名之后，一样是一天到晚就看若干种常见病，只不过他名气够大，看的病人档次会明显不同，比如省委领导、大款富豪，得了常见病，肯定也会找个名医来看，断断不会光顾刚毕业的小毛孩医生的。
　　从医这么多年，有时候回顾一下，我会有一种感觉，自己从事的工作，其实和工厂流水线上的工人也没有太大区别，他们每天从事的，就是对流水线传过来的零件进行简单的几项加工，而临床医生也是这样，一天下来，看的病人不少，但回想一下，看到的症状、疾病，十个手指就可以数出来，而且基本上天天如是。
　　说了这么多，我其实只有一个意思：就算是一位真正的专业医生，他平常接触的，应用的，也就是若干种常见疾病，数量不多，知识量也不大，即便对于一位普通人来说，掌握起来也并不会有多大难度。
　　在这本书里，我就把临床上最常见的一些疾病、症状给挑了出来，看完了这些知识，我相信你也可以成为半个医生，甚至比许多没有经过正规医学教育的庸医还高明不少。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 23:35:09.0 做记号
　　四、第一章结语
　　最后我还想强调的是：我不会教给你“神奇”的神方、妙方，以及包治百病的方子-----因为在我看来，医学上并没有什么“神奇”的概念。
　　“神奇”的意思，就是指无法解释，无法理解，而造成无法理解的原因，其实基本上只有一个：你缺乏这方面的知识而已。
　　比如上面举的那个扬我国威的例子，病人中风后，作者轻施妙手，半个小时病人就腿脚能动了，看起来真的很神奇。
　　但如果你知道有TIA这个疾病后，你就绝对不会再觉得这个例子有任何的神奇色彩。
　　很多中医的治疗方法也很神奇，比如针灸、刮痧、穴位等等。
　　但在这本书里，你也会发现，这些神奇的东西，也都是可以解释，起码是部分解释的。
　　一门科学，如果永远都是以“神秘”示人，那么这也不配称为真正的科学。
　　我只会教给你临床专业医生的思维，教给你医生最常看的疾病、最常看的症状处理思维与措施。
　　这就是医生的智慧。
　　掌握了这个，你才是真正的“求医不如求已”。
　　
作者:1挥着肉棒的男孩1 回复时间:2009-07-27 23:38:24.0 做记号
　　好帖！我收藏了，楼主继续更新啊，我等着看呢！
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-27 23:48:43.0 做记号
　　第一章主要是我下面写的内容的一个指导思想。
　　明天起，将会把一个个常见病，常见症状给具体分析。
　　阐述临床医生的思维。
作者:jutiju 回复时间:2009-07-28 00:24:19.0 做记号
　　一向支持楼主
作者:jutiju 回复时间:2009-07-28 12:14:01.0 做记号
　　等下文
作者:雷炸天回复时间:2009-07-28 12:15:51.0 做记号
　　听医院的宣传只有把自己整进医院
作者:乱鸠来回复时间:2009-07-28 13:26:08.0 做记号
　　作者：小冷2009　回复日期：2009-07-27　23:13:57　
　　　　
　　　　
　　　　作者：蛇1977　回复日期：2009-07-27　20:39:21　中国的执业医生很多，只要有一个医生朋友，就能避免很多弯路......个人谨以我肤浅的专业水平——认同这个看法。
　　
　　****************************************************
　　
　　这点不敢苟同。谨以我个人肤浅的“以皮肉熬出来的”经验水平，实在不认同这个看法。我的执业医生朋友不少，各职称级别的都有，人品也不错，可惜总在指导我走弯路。
　　以头痛为例。头痛多年，看过中西医无数，却没人能给我解决。医生朋友们只能开止痛药给我吃。一位脑神经科副教授医师安慰我说，头痛这多年，不会有什么大问题的，你痛起来就吃点有效的止痛片吧，我也头痛多年，也是吃这个来解决。这位医师朋友还特地介绍一位广州某大医院的名教授给我亲自检查，得出的结论与他一样。
　　我实在难以忍受这般痛苦，最后是根据中医原理，结合了五脏六腑的运行分析，才算是基本上控制了这个痛苦（不敢说根治，没这水平，不能乱说，但至少不会痛得象以前那样死去活来）。
　　另外，我的西医朋友们这几年里提出过让我再割若干块身体组织的建议，结合以往经验，我不敢采纳。现在看来，似乎胆小的确有点好处，支撑到现在，我终于有了那么一小小小点的中医知识，能对这些差点割掉的组织起了点点小作用。
　　蛇1997同学与小冷同学是不是可以这样小小更正一下：中国的执业医生很多，只要有一个高明的医生朋友，就能避免很多弯路..

作者:__名字难起怎么办回复时间:2009-07-28 13:41:53.0 做记号
　　这些野狐禅之所以会兴旺发达，还不是老百姓看不起病的原因？如果求医真的可负担（看得起）、可接受（而不是去医院看那些尿毒症脸），谁愿意整这些没用的东西？
　　
　　就好比你指责那些吃观音土的人是多么愚蠢——居然、竟然愚蠢到吃土充饥的地步？可，这又怪谁？
　　
　　有的时候，我想，与其推荐那些得病的人去看临床证据、看哈里森内科学，不如让他们去看求医不如求己这样的东西——反正也治不起，不如让他们在充满希望的过程中死去，或者指望机体免疫可以救他们的命！
　　
　　不要把所有的责任都推到政府身上——很多人靠普通的抗生素、普通的治疗，是可以救回来或者改善生活质量的——可他们都倒在高昂的无用的那些费用下面了——医生有直接和不可逃避的责任！
　　
　　如果说以前，我还奢望医改、还提出想法，认为可以改变的话，现在我对医疗制度的看法就是推倒重来——不杀一批人，不毁灭一批垃圾，不彻底清除医疗队伍当中的癌症和坏疽，指望修修补补就能新生，那是做梦！
作者:jutiju 回复时间:2009-07-28 15:28:32.0 做记号
　　天啊，就骂起来了
作者:heartbeast 回复时间:2009-07-28 15:40:13.0 做记号
　　好帖！
作者:heartbeast 回复时间:2009-07-28 15:41:07.0 做记号
　　好帖！
作者:dfhryr 回复时间:2009-07-28 16:19:40.0 做记号
　　广告一年/中原枪手
作者:__名字难起怎么办回复时间:2009-07-28 16:20:46.0 做记号
　　作者：jutiju　回复日期：2009-07-28　15:28:32 　
　　
　　　　天啊，就骂起来了
　　————————————————————————————————
　　没啊，只是对医改不抱希望而已。
　　
　　楼主的主观意思是好的。
作者:smilemanaaa 回复时间:2009-07-28 17:23:20.0 做记号
　　作者的出发点是没错的。不过，所谓求医不如求己，我自己揣摩的意思，也是在日常保健的水平，在破除对医生的迷信、增加己体的主动性这个意义上来讲的。从这个方面来讲，市面上很多书还是有部分引导甚至是指导价值的。我也买了不少书，譬如那个到处吹捧牛筋汤的LIU医生，×巴里人，学仙道的WU医生，还有台湾吴若石写的脚底按摩等等，正是从这些全假半真、真真假假的书里，也学到了不少东西。经过我自己证实，有些单从保健水平来看，的确很有疗效。不过，如果我有了病，当然是要第一时间去医院的。
　　总之，严重地支持楼主继续把这系列写下去。
作者:蟋蟀大将军回复时间:2009-07-28 17:38:17.0 做记号
　　说的很好，支持楼主写下去
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 19:44:03.0 做记号
　　下面讲的主要是两部分内容,一是临床常见的症状,一是临床常见的疾病,我会梅花见竹地今天写个症状，明天写个疾病。
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 19:45:52.0 做记号
　　失眠
　　
　　 “月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船”。
　　唐朝诗人张继作这首诗的时候，就是处于失眠的状态。
　　失眠是个很普遍的症状，很多人都曾经有过这样的经历。
　　如果你曾经有过，那么请放心，你并不是孤独的，统计的资料显示，西方国家约35.2% 的人有不同程度的失眠，中国的失眠率也高达10 ～2O% ，有专家估计，到2020年全球大约有7亿多失眠患者。
　　失眠不单是指睡不着觉，睡眠质量不好，容易早醒，也都叫做“失眠”。
　　我在读书时受到的教育是这样的：失眠可以分为两种，一是继发性失眠，二是原发性失眠。
　　继发性失眠就是你能够找得到原因的，原发性失眠，说白了就是找不到一个合理的解释，所以原发性失眠其实也就可以叫做“无原因的失眠”。
　　刚开始临床的时候，确实经常会碰到一些诊断为“原发性失眠”的病人，不过随着知识的长进，经验的丰富，我开始认识到，其实临床上碰到的失眠病人，基本上都可以找得到原因。
　　比如张继诗人，当时失眠就是有原因----赴京赶考却名落孙山，灰溜溜地滚回老家，想到回去后会被人嘲笑，想到前途一片渺茫，这怎么能睡得着觉呢？
　　有因就有果，有果必有因，我相信即使是那些目前还诊断为“无原因失眠”的病人，日后也必然会得到一个合理的解释。
　　下面且说一下临床上最常见到引起失眠的原因。
　　1、很简单的原因：有很多失眠，我们普通人只要有点儿逻辑分析能力，都可以推理出来。比如天气突变温度骤降，偏偏被子又太薄，这晚上肯定会给冻得睡不好觉；比如第二天要高考了，精神非常紧张，高度兴奋，自然这将是个不眠之夜；又比如睡觉前喝了许多咖啡、茶水，自然也难以入睡，即使勉强睡着了，喝多了水一晚上跑几趟厕所，这觉也肯定是睡不好的。
　　这种简单的原因我就不一一细说了，下面讲的是一般人民群众想不到的原因。
　　2、抑郁、焦虑
　　抑郁，说白了就是病人感觉心情低落，干什么事都没有兴趣。
　　焦虑，就是病人老觉得心情烦躁，干什么事都很难静下心来。
　　前几年在网上红极一时的香港巴士阿叔，估计很有可能就是位抑郁或焦虑的病人，正好遇到了出气桶，于是突然发作。
　　这个年代，得抑郁、焦虑的人是越来越多，尤其是经济危机一来，这类人更是爆发性的增长。
　　虽然抑郁和焦虑在医学上是两种疾病，但发病原因都是一样的-----均是精神压力过大引起的。
　　似乎可以这样总结：平时性格比较内向、比较悲观的，碰到严峻的压力时就容易得抑郁症，这些人很容易在困难面前失去信心，对冲破这个困境没有多大把握，结果就是万念俱灰，长吁短叹，干什么事都打不起精神。
　　虽然打不起精神干事，但困难还是摆在面前需要解决，潜意识里还是挂念着这事，心里有事，睡觉时也放不下来，这个觉，自然难以睡好。
　　而平时性格比较外向、性格要强的人，碰到难以克服的困难时就容易得焦虑症，这些人极不服输，有着坚定不移人定胜天的毛泽东思想作为武装。不过一来人并不一定胜天，二来就是要胜，也得花点时间。这样当这些人意念不遂，就会着急，越着急事情越办不好，必然就导致焦虑，白天焦虑，晚上精神也焦虑，自然静不下心来睡个好觉。
　　不过抑郁、焦虑的病人，极少会因为抑郁、焦虑来医院，驱使他们来院的，90%就是因为失眠、睡不好觉。
　　在以前，临床医生对这种失眠往往并没有头绪，很多时候只好下个“神经衰弱”的诊断。上世纪80年代初期，美国哈佛医学院一位精神医学科教授来国内某医学院进行访问研
　　究。他发现那些经过国内两位主治医师看过而同时诊断为“神经衰弱”的患者，经他按照国际标准再进行诊断，大约82％的患者符合抑郁症的诊断，换句话说，被中国医生临床诊断为“神经衰弱”的患者，有一大部分实际上患的其实是抑郁症、焦虑症或者其他精神心理障碍。

作者:马里亚纳不够深回复时间:2009-07-28 19:45:52.0 做记号
　　今天才发现这个帖子
　　楼主估计在临床干过很长时间了
　　临床思维相当缜密
　　更难得的是能把复杂的临床思维问题用简单明白的语言给非医学专业的普通人说得很清楚，这点相当难得
　　在下佩服！！
作者:马里亚纳不够深回复时间:2009-07-28 19:48:27.0 做记号
　　非常支持楼主继续把常见病详细写出来
　　因为再缜密的思维也要建立在丰富的基础医学知识上面
　　否则一样没用
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 20:20:23.0 做记号
　　
　　治疗：抑郁、焦虑的诊断一般要通过做一些心理调查问卷，进行评分后才能确诊的。
　　这些量表大家可以很轻松地在网上查找一下，常用的有抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），很容易找得到，这里就不浪费篇幅了。
　　在治疗上，有药物疗法，有非药物疗法，这里就不细说了，因为比较复杂，最后还是让医生去决定。
　　不细说的原因还因为这些治疗你自己也没办法做，比如抗抑郁药，都是处方药，你自己也没法去开，至于心理治疗、针灸治疗、中药治疗等等，也都需要一位合格的专科医生来根据病人的具体情况来执行，没法子一概而论。
　　随便说一句，2007年我在专业杂志上看过这样一条新闻：美国疾病控制中心(CDC)的一项调查结果表明,近年来,美国人使用量最大的处方药,不是高血压治疗药,也不是镇痛药,而是抗抑郁药.美国成年人使用的抗抑郁药量,约为20年前的3倍。
　　你可以想象美国人有多少失眠的了？！
　　不告诉你具体的抑郁、焦虑治疗方法其实无所谓，你只要能有这样一个意识，即能想得到失眠可能由抑郁、焦虑或者其他精神疾病引起，然后去找这方面的医生，这样就够了。
　　其实我个人觉得，抑郁、焦虑这些的，医生的各种治疗，其实也只是处于辅助地位，并不能完全指望。
　　毕竟俗语说的好：“心病还需心药医”。
　　自己的心情无法得到纠正，那即便靠外界的力量来帮助，也始终不是永久之策。
　　我印象最深的是曾经出门诊的时候，来了一个病人，这位老兄是个抑郁症，长期看我的主任门诊，他一般每隔两三周过来一次，自已觉得吧，过来治疗一下，心情就会好上一段时间，但过了两三周后，就又心情不爽，疾病复发了。
　　那天正好下着大雨，门诊病人不多，闲来无事，我就跟他聊了一会，聊完后我心里在想：你这种人，不抑郁才活该呢？！
　　这位老兄二十出头，已经有了老婆孩子，目前失业在家，无所事事，没有挣钱能力，却要养妻育儿，孝敬父母，偏偏他又无一技之长，找工作吧，低的活自己看不上眼，高的吧人家又不要。天天呆在家里，给老婆说，给父母说，朋友有时见了面也要说，这样的人生，不抑郁才怪呢！
　　这样的人，如果自己人生轨道不能改变，那样再多的药物，再多的治疗，也只能够起到一时之效，而无法完全治本的。
　　所以我的观点一向是这样的：对于心理疾病，外界的治疗可以算是一盏照亮归途的明灯，算是一叶助你渡过苦海的小舟。
　　但若你自身没有迈步的意愿，没有渡海的打算，那么不管是明灯，还是小舟，都是远远不够的。
　　再介绍一个穴位：手上的合谷穴，经常按压，对于抑郁、焦虑都是有帮助的。
　　在针灸学中，合谷穴与脚上的太冲穴合称为“四关”，是用于中医诊断为“郁病”的针对性取穴处方，具有疏肝解郁的功效。
　　中医讲的郁病，主要指抑郁，但很多焦虑的，也包括在这个病名里。
　　这个穴位治疗抑郁焦虑是有现代生物学研究基础支持的，按压的时候，要产生酸酸的感觉为妙，有了这种感觉后，就能刺激神经，使大脑中枢释放出如内啡肽等等的神经物质。
　　内啡肽是什么东西？战场上大兵们被打伤了叫得哭天呛地，打一支吗啡就能让他安静下来，内啡肽就是类似吗啡样的东西，不过他是人体自己产生的，所以绝无上瘾这个隐忧。
　　最后总结一下：
　　能够想到失眠是由于精神疾病引起的，并且给予针对性的治疗，那么失眠的疗效会大大提高，反过来，如果我们想不到这一点，而只是针对失眠治失眠，那么就只能治标，而无法治本，因为无法触及到“抑郁、焦虑”这个“本”。
　　比如上面的合谷、太冲，本来并不是失眠的用穴，只有在想到可能是郁病引起的失眠，才会使用到的。
　　
作者:马里亚纳不够深回复时间:2009-07-28 20:24:29.0 做记号
　　主任门诊！！！！
　　怪不得。。。。。
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 20:26:54.0 做记号
　　主任门诊！！！！
　　　　怪不得。。。。。
　　----------------------
　　理解错了，意思是看我所在科室的科主任的门诊。
　　我还没升主任呢，是主任的下属。
　　
作者:马里亚纳不够深回复时间:2009-07-28 20:29:27.0 做记号
　　呵呵，不过阁下的文章毕竟写得不错
　　我比较喜欢看
　　有些说法深得我心
　　
作者:CD__CCJD 回复时间:2009-07-28 20:33:08.0 做记号
　　记号
作者:且舞且歌回复时间:2009-07-28 20:38:25.0 做记号
　　等
　　
作者:幽兰雅菊回复时间:2009-07-28 20:53:58.0 做记号
　　楼主对医学知识的普及功德无量啊希望你坚持写下去
作者:jutiju 回复时间:2009-07-28 21:12:22.0 做记号
　　还有原因不？

作者:peakzh 回复时间:2009-07-28 21:15:27.0 做记号
　　本人也是一名医生(西医),去年无意中发现<求医不如求己>这本书,买了2本回去仔细的看了,有些方法自己也是照做了,客观的说,有些方法的确有效,比如那个每天刺激鼻腔打喷嚏预防感冒的方法,中医保健养生这方面的效果应该说是不错的,但有了一些疾病后还是应该检查确诊,千万别耽误了病情啊,同时支持楼主的观点,本人并不排斥中医或西医,只要有效,就都是好的
作者:寒山石1 回复时间:2009-07-28 21:33:30.0 做记号
　　以前拜读过LZ的大话医学，非常欣赏，感谢lz的科普，天涯太需要这样的帖子了。国人的科学素养太差了，LZ利国利民。善莫大焉
作者:白海雕回复时间:2009-07-28 21:40:41.0 做记号
　　求医不如求已其实写的很好.西医发展已经走向歧路,各科越分越细,最终脱离了人作为一个整体辨证考虑病情的正确路线.伴随着大量抗生素的使用,西医已经成为一门危险的科学.我不否认西医的伟大,在处理急重患者西医优势明显.但基于死人解刨建立的科学实质上是类似于物理学上的牛顿力学理论一样论证的是一个肉眼分析的科学,这就是它的局限性.
　　
　　中医其实博大精深;求医不如求已部分写的有些夸张,但远没有揭示中医的精髓;求医不如求已其中不止一次提到黄帝内经,但却只理解或说明表面的意思;不过就是这种表面的意思也足以让大部分西医内科医生汗颜;其实中医的终极精髓是导引术.通过汤药(你吃过吗?)\针灸\按摩\自我修练等完成;导引的理论基础是十二经脉;而十二经脉的基础是天人合一;如何达到天人合一?其实就是古老的内功修炼;古人在发掘自身潜力的时候,在出现胎息后的某个过程中,人体出现十二经脉的奇妙现象,结合朴素的五行辨证理论才产生中医的概念.而现代科学认为这些都是无稽之谈,对此讽刺挖苦.其实这就如牛顿理论无法解释量子理论一样.在顽固的牛顿理论老学究看来量子理论就是天方夜谭;而量子理论却能很好的诠释前者.我对求医不如求还是持肯定态度的,虽然在中医面前它是那么渺小,但却足已经震撼人们的观念.____白海雕2009-7-28
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 21:50:21.0 做记号
　　3、颈椎病
　　我碰到过很多失眠的病人，性格十分开朗，有说有笑，也无什么精神负担，但就是长期睡不好觉，这种人不用做什么心理调查问卷，都可以肯定不会是抑郁、焦虑的病人。
　　不过他们有一些共同的特征：大多是公务员、白领，上班时候要对着电脑，下班时也喜欢当个网民。最后，他们基本上都有颈椎病。
　　典型的颈椎病，肯定是感觉到颈部酸痛，但不少颈椎病，病人也并没有什么不舒服，他可能唯一的症状，就是失眠。
　　颈椎病能够引起失眠，这事也是近些年才被医学界所注意到。而至于为什么颈椎病会引起失眠，机制也还不大清楚。
　　如果颈椎病引起了颈痛，那么影响睡眠就很好理解，脖子不舒服，躺在床上能够安心入睡吗？自然不能。
　　但如果颈椎病没有颈痛呢？可能的机制是这样的：颈椎病会刺激颈部的神经，这些神经就会不断地向脑部的神经中枢传递信号，这种信号并不会很强，所以传递不到大脑皮层这么高的级别，也就无法令我们意识得到。
　　但是比大脑皮层低级的中枢神经细胞却能够感觉得到。
　　偏偏我们要能睡着睡好，必须要得到这些低级中枢神经细胞的许可，或者说，他们休息了，我们才能真正的入睡。
　　由于颈椎不断传来的信号，干扰着这些低级中枢神经，使之无法安下心来好好睡觉，或者就算睡着了，也会被颈椎的信号干扰着容易醒来。
　　这就象如果你的手机一个晚上不断地有电话打来，你这觉还能睡得好吗？
　　颈椎病能引起失眠，这个原因很多临床医生也想不到，于是失眠的病人在他们那里，就只好被判断为“原发性失眠”，也就是“找不到原因的失眠”，治疗的思路也就只能给些镇静安眠的药物，对付一下。
　　其实只要针对颈椎病这个“病之本”来治疗，失眠就会自然而然消失掉，这事在我们的临床上已经得到了反复验证。
　　至于颈椎病的治疗，以后会有个专门篇章来论述，如何治疗这里就先略去了。
作者:白海雕回复时间:2009-07-28 22:04:50.0 做记号
　　也谈颈椎病
　　颈椎病其实导致的症状有很多,失眠只不过是其中的一种;单纯性颈椎病在西医没有什么好的治疗办法;中医的办法很有效.大家自己能办到的有2个方法比较好,一个是大家熟悉的捏脊法,另一个就是点按"悬钟"穴位;二者结合起来效果不错.
作者:08290329 回复时间:2009-07-28 22:22:05.0 做记号
　　这个好
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 22:25:19.0 做记号
　　4、胃、心、肺：
　　颈椎神经传来的信号会干扰着我们无法正常睡眠，其他地方如果也不断地传来干扰信号，同样会使睡眠质量极差，而这个干扰信号的来源，最常见的就是胃、心、肺。
　　
　　胃：“胃不和则卧不安”，这句古代医家传下来的名句，说明数百年前的古人已经能够认识到失眠可能与胃相关。
　　如果胃病严重，引起胃痛等症状，那肯定会睡不着觉，这大家都想得到。
　　但如果胃病不是太严重，还没有引起明显的不适，一般人可能就想不到原来失眠与自己的胃有关。
　　这有点象颈椎病引起的失眠一样，胃部有病变的话，刺激胃的神经，传出神经信号到达脑部的低级神经中枢细胞，这些低级中枢神经被吵得无法入睡，整个人也就只好失眠了。
　　至于究竟得了什么胃病，如何治疗，这里就不详细讲了，您只要能够想到，自己的失眠可能与胃也有联系，然后去找相应的医生就已足够。
　　不过最常见的胃病也就是胃溃疡、慢性胃炎这些，这两个病以后会有专门篇章论述。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 22:27:56.0 做记号
　　心：最常见是冠心病，或者慢性心衰。
　　肺：最常见是COPD、哮喘。
　　心、肺引起的失眠，还是容易判断的，患者一般都会有胸闷、胸痛、气喘等症状。
　　胃不和则卧不安，心肺不和，同样也卧不安。
　　
作者:08290329 回复时间:2009-07-28 22:28:19.0 做记号
　　达到
作者:08290329 回复时间:2009-07-28 22:34:20.0 做记号
　　既然阿朱医生在，就请医生好好谈谈颈椎病和前列腺炎的问题啊，我被这两个病害得不轻，谢谢

作者:金木水灶回复时间:2009-07-28 22:37:41.0 做记号
　　记号
作者:笑傲江湖一书生回复时间:2009-07-28 22:43:53.0 做记号
　　好啊
作者:白海雕回复时间:2009-07-28 22:51:06.0 做记号
　　也谈失眠
　　
　　单纯性失眠西医的办法一般只有一个"安眠药";其实单纯性失眠极易引起心脏病、胃肠病、高血压等;西医一般将失眠分三种:生理(心理)性失眠\神经性失眠\其它因素伴发失眠;如果是其它因素伴发失眠,研究失眠的问题就是次要问题了.比如"心脏病",这时讨论失眠就有些偏离了.
　　
　　中医可以将前2种失眠归结一类;自己调整(如果你的作息安排正常)可以使用以下办法:
　　
　　按神阙穴位3分钟左右,揉按"太冲"穴位时间稍长些(5分钟左右),点按"足三里",效果不错.
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 22:56:40.0 做记号
　　5、更年期综合征
　　五十岁前后的女性，月经即将彻底中断，这时候体内的内分泌网络正在迎来一次极大的变革，其幅度堪比我们国家曾经进行的国企改革、住房改革、教育改革。改革的结果就是，这位女士将彻底摆脱月月买护舒宝的规律生活，彻底绝经，她也将从此彻底失去生育下一代的能力。
　　这么大的一个改革，改革的期间影响到睡眠就再平常不过了。事实上，除了失眠，这位女性还会有诸如心烦气躁、手心出汗、心慌心悸等等一大堆乱七八糟的不适。
　　这个病的治疗挺麻烦了，这里我只能建议：如果你是女性，处于五十岁前后，月经快要断绝，或者断绝没有太长时间，这时候发生了失眠，那么就得想到更年期的可能性，然后去找相关的专家诊治。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 22:57:43.0 做记号
　　6、打呼噜：
　　睡觉打呼噜的人，如果出现失眠一点都不必奇怪。
　　他们倒不会睡不着觉，往往是这样的情况：睡了很久，但醒来后却还是觉得精神不足，老打瞌睡，好象昨晚根本没怎么睡过一样。
　　原因是这样的：打呼噜的原理是空气从鼻腔进来后，通过咽部，然后再进入气管、肺脏。
　　倘若鼻腔、咽部这里的空气通道狭窄，空气通过这个狭窄处，就会产生强烈的响声，这原理就象吹小号，吹各种管乐器发音一样。
　　空气通道狭窄，就意味着氧气进入不容易，肺里的废气排出也困难。
　　而当我们睡觉的时候，其实体内的器官并没有休息，而是在进行新陈代谢，为第二天醒来后的工作做准备：这就象战争时一架飞机白天打了一天的仗，晚上回来地勤人员得忙一个晚上，为飞机作检测，重新调试，加油拧螺丝什么的，这样第二天这部飞机才能顺利上天，再去执行战斗任务。
　　做这种准备是要消耗能量，消耗氧气的，偏偏打呼噜的人氧气吸入不足，废气呼出不够，这又怎么能指望准备工作做的充分呢？就象检修飞机的地勤人员如果晚上连个糖水、宵夜都无法保证，又怎么能够指望他们用心用力，做到最好？
　　准备不充分，就象飞机晚上没检修完一样，第二天起床当然就觉得精神不振。
　　如果睡觉的时候一直呼噜不断，这可能还只是会影响睡眠，但如果有这样的情况，那就得更加高度重视了：打着打着呼噜，突然呼噜声骤然停止，万籁俱寂，仔细听听，似乎这人连呼吸都已完全停止，正当你为他担心他还需不需要呼吸时，不消几秒钟，他的呼噜声又再重振旗鼓，绵绵不绝。
　　《围城》里对赵辛楣的呼噜声有着精彩的描写：“。。。。。假使真灌成片子，那声气哗啦哗啦，又像风涛澎，又像狼吞虎咽，中间还夹着一丝又尖又细的声音，忽高忽低，袅袅不绝。有时这一条丝高上去、高上去，细得、细得像放足的风筝线要断了，不知怎么像过一峰尖，又降落安稳下来。”
　　象这样的打呼噜，医学上叫做睡眠呼吸暂停综合征，这个病严重的话，是会死人的。
　　死在这个病上的名人倒也不太多，我印象中最有名气的是两位举重世界冠军，他们都是睡眠呼吸暂停综合症的患者，去世的时候，他们象往常一样在夜间打呼噜，突然呼噜声骤然消失，而且再也没有重现，人就这么去了。
　　打呼噜怎么治疗我可不是内行，遇到失眠的病人，如果我考虑到是由呼噜引起的，都会介绍去五官科看。
　　你也不必太清楚如何治疗，如果你既有失眠，又有呼噜，能够想到去找五官科医生看就对了，女孩子的婚姻大事讲究的是上对花轿嫁对郎，对于看病的话，能够找对专科医生就是最大的成功。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 23:03:17.0 做记号
　　7、高血压：高血压引起失眠，这种情况不太多见，我也只见过几例。
　　比如有一位长期看我门诊的老病号，一次来就诊时说自己失眠了两个星期，老是睡不好。
　　我想了半天，也找不出他失眠的原因，只好暂且考虑为“原发性失眠”，开了点安眠药回去让他吃吃。
　　过了一个多月他才再过来，问起失眠的事，回答是早已经好了。
　　我以为是自己开的药有妙手回春之效，谁知他的回答却让我大跌眼镜。
　　原来他有高血压病，本来每天晚上都要吃一粒药的。
　　一天他看了报纸上的医疗广告说有一种神奇的药物吃了能够彻底消除高血压，结果他就把原来控制血压的药给停了，连吃了那个“神奇药”两个星期。
　　然后就开始莫名其妙地出现失眠了。
　　这老人家平时也不怎么自己测量血压，直到那天看完我的门诊，他突发奇想，睡觉前给自己量了一下。
　　160/90mmHg！这老人家气坏了，知道自己上了当，当晚就把那个神奇药扫地出门，重新用回之前的降压药物。
　　结果从第三天晚上开始他的睡眠就恢复正常了。
　　我开的药，他其实只吃了一次，就再也没用过。
　　血压偏高也引起失眠，这个我是在这个病人身上学到的，具体为什么会这样，还真的说不清。
　　我寻思着可能原理是这样的：这病人平常晚上睡觉前血压挺正常的，大脑也适应了这种情况。
　　一不注意控制，睡前血压增高了，而血压一增高，就意味着向脑部供应的血流量可能会增加。
　　血流量增加了，能量供应自然相应增高，脑细胞得到了这些额外的能量，本来正是昏昏欲睡，这时候就象打了鸡血，登时精神起来。
　　所以就只好失眠了。
　　
作者:阿朱医生回复时间:2009-07-28 23:04:43.0 做记号
　　引起的失眠的原因还有很多，以上只是讲了一些最常见的。
　　只有找到引起失眠的原因，对因施治，才能达到最佳的失眠治疗效果。
　　不怕做不到，就怕想不到。
　　
作者:白海雕回复时间:2009-07-28 23:05:37.0 做记号
　　也谈更年期综合征
　　
　　黄帝内经云:女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通;
　　
　　说的其实很明确,即"任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通";这其实是自然生理的正常现象,如果硬要归结为"病"想调整的话,2个办法大家做做效果会不错;
　　一静坐法(时间30分钟为宜);如果你由于诸多原因(烦躁等)不能静坐,可以按揉"太冲",很有效果
作者:自动刷新页面回复时间:2009-07-28 23:09:34.0 做记号
　　天涯的朋友一直问哥哥为何十个沙发哥抢九个，也就是十拿九稳，哥说：现在社会乱七八糟；各种帖子染这五颜六色，到处不三不四地贴，而人们一心二意抢沙发；悲矣，抢沙发者必为眼敏手快脑子灵；跟着哥走，下个沙发就是你；
作者:帅帅的小色狼回复时间:2009-07-28 23:13:45.0 做记号
　　3

作者:肥肥柳叶回复时间:2009-07-28 23:18:46.0 做记号
　　工作在所谓核心制度下的医护工作者，
　　为了达到制度要求，
　　放弃了多少应该在病床前或与病人家属交流的时候。
　　完成不了制度上的工作，
　　就会被批评，被通告，被处罚。
　　少查房几次，
　　却不会受到以上的处理。
　　可怜的患者们，
　　可怜的医生护士们，
　　其实你们都是同一类人，
　　当你们在医院里互相争斗的时候，
　　你们共同的敌人：制度！
　　仍然挂在墙上目无表情！
　　悲哀啊，
　　活在中国的医患......
作者:yuanxin1218wza 回复时间:2009-07-28 23:20:51.0 做记号
　　记号
作者:白海雕回复时间:2009-07-28 23:27:33.0 做记号
　　LZ的学会专业医生的思维，才是真正的“求医不如求已”;正确与否不谈;我想并不切合实际;这里我想说点我的想法
　　病人如果有病还是要寻求医生的;但很遗憾,这个社会好的医生太少了,这其实不是医生群体的错,而是社会环境所导致.综观各级医院以青霉素为例:其实很少被使用,其中的含义不谈也罢.另一方面,庸医太多,也是部分原因;古代医生的悬壶济世其实才是医道的本质;在社会进步的同时,疾病却越来越多,越来越难以医治,作为一个普通人反省一下或许比"学会专业医生的思维，才是真正的“求医不如求已”"更有实际意义.
　　
　　病人如果有病还是要寻求医生的.有些无奈,却是正道.
　　
　　找到一个好医生,你的问题就变的简单许多.
作者:007虫虫回复时间:2009-07-28 23:30:16.0 做记号
　　流行教母的那个方法是吃生泥鳅，不是生吃泥鳅，就是把活泥鳅剁碎了吃生肉，楼主，就凭这点，你没资格在这说别人
作者:jutiju 回复时间:2009-07-28 23:37:32.0 做记号
　　流行教母的那个方法是吃生泥鳅，不是生吃泥鳅，就是把活泥鳅剁碎了吃生肉，楼主，就凭这点，你没资格在这说别人
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　　我就不明白了，这不还是吃生泥鳅吗?
　　生吃泥鳅，吃生泥鳅，这两句话有什么区别?
　　是你S还是我们都S了？
作者:ruijia2008 回复时间:2009-07-28 23:39:03.0 做记号
　　楼主，请不要说我与你搞对抗。我认为，普及医学知识是好事,但普及临床思维则有些脱离实际。医学同行都清楚，培养临床思维，要有基本的医学知识加上对病例日积月累的观察与治疗，才能够建立。并且，我认为临床实践更重要。对于没见过几个病例的普通人来讲，普及医学知识会更切合实际。
　　
　　一家之言，乱说一通。
　　
　　继续欣赏楼主的好文。
作者:阳光宝宝123 回复时间:2009-07-28 23:43:49.0 做记号
　　现在内地的医生基本上都是没有实在的本领，靠的都是机器，我看哪天机器要是突然消失了，那病也不用看了
作者:岭南小虾回复时间:2009-07-29 00:24:52.0 做记号
　　楼主继续，很受用
作者:fdsf1 回复时间:2009-07-29 00:31:05.0 做记号
　　广告一年/中原枪手

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作者：阿朱医生

首发：2009-07-27 20:15:00

更新：2010-09-07 20:57:13

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